ما هو سرطان الدم النقوي المزمن؟

يتم تصنيف سرطانات الدم بناءً على ما إذا كانت تؤثر على خلايا الدم البيضاء النقوية أو اللمفاوية، مما يؤدي إلى تصنيفات نقوية أو ليمفاوية، على التوالي.

سرطان الدم النقوي المزمن (CML) هو سرطان الدم مع تراكم خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا المحببة التي يتم إنتاجها في نخاع العظم والتي تتمثل مسؤوليتها الرئيسية في قتل البكتيريا. على عكس سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن ببطء مع مرور الوقت، في حين يتطور سرطان الدم الحاد بسرعة. يمكن أن يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن في مرحلة الانفجار إلى سرطان الدم النخاعي المزمن، مما يجعل المرضى عرضة للإصابة بالعدوى وظهور الأعراض بشكل أسرع من مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن بسبب معدل تقدم سرطان الدم النخاعي المزمن المتسارع. يؤثر سرطان الدم النخاعي المزمن على الإفراط في إنتاج خلايا الدم البيضاء غير الناضجة المعروفة باسم الخلايا النقوية، والتي يتم منعها من النضج إلى خلايا دم فعالة، مما يفوق عدد الخلايا السليمة. يمكن أن ينتشر سرطان الدم النخاعي المزمن إلى الدماغ والحبل الشوكي والكبد والطحال – وبدون التدخل المناسب، يمكن أن يهدد سرطان الدم النخاعي المزمن الحياة.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو شكل من أشكال سرطان الدم يتميز بوجود فائض من الخلايا الليمفاوية الناشئة من نخاع العظم والأعضاء اللمفاوية بمعدل تقدم بطيء ولكن تدريجي. يؤثر في الغالب على الذكور البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا مع ظهور أعراض بسيطة أو حتى بدون أعراض، ويمكن أن تمر سنوات قبل أن يحتاج المرضى إلى أي تدخل طبي. قد يعاني المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) من الضعف المستمر (التعب)، والسعال، وعدم تناسق الأمعاء، وفقدان الشهية (بسبب تضخم الطحال)، والالتهابات المتكررة وسهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.

يصف سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) تكاثرًا كبيرًا وسريعًا جدًا للخلايا الليمفاوية غير الناضجة التي تسمى الخلايا الليمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء المنتجة في نخاع العظم والجهاز اللمفاوي. وتشمل الأعراض الالتهابات المتكررة، والنزيف أو الكدمات بسهولة، والتعب المستمر وفقدان الوزن بشكل كبير. قد يكون لدى المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض، أو قد يعانون من اضطرابات وراثية مثل متلازمة داون، أو ربما تلقوا علاجًا كيميائيًا أو علاجًا إشعاعيًا في الماضي أو أصيبوا سابقًا ببعض أنواع العدوى الفيروسية مثل سرطان الغدد الليمفاوية التائية البشرية.

المصطلح “المزمن”  يصف سرطانًا بطيئًا النمو، على الرغم من أنه يمكن أن يتحول إلى حاد، والذي ينمو بسرعة كبيرة ويتطلب عناية طبية فورية.

يمكن تقسيم سرطان الدم النقوي المزمن إلى ثلاثة أنواع أو مراحل – المرحلة المزمنة والمتسارعة والمرحلة الانفجارية. غالبًا ما يكتشف الأشخاص أنهم مصابون بسرطان الدم النقوي المزمن بعد إجراء فحص دم روتيني والذي يأتي مع تعداد دم غير منتظم، وهي المرحلة المزمنة. لا تظهر هذه المرحلة بشكل عام مع العديد من الأعراض، هذا إن ظهرت على الإطلاق، ويمكن السيطرة عليها بالأدوية. إذا طور المريض في أي وقت مقاومة للأدوية، فقد يتطور المرض إلى المرحلة المتسارعة.

تقدم المرحلة المتسارعة أو الانفجارية من المرض عددًا أكبر بكثير من خلايا الدم غير الناضجة مقارنة بالمرحلة المزمنة بالإضافة إلى المزيد من الأعراض. تظهر المرحلة المتسارعة مع تضخم الطحال وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وزيادة أو نقصان في خلايا الدم البيضاء.

تعرض مرحلة انفجار سرطان الدم النخاعي أو النقوي المزمن المرضى لخطر كبير جدًا للإصابة بمضاعفات أخرى مثل ضيق التنفس والعدوى والنزيف. بمجرد دخول سرطان الدم النخاعي المزمن إلى مرحلة الانفجار، يمكن أن يتحول إلى سرطان الدم النقوي الحاد ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

لسوء الحظ، يمكن أن يشمل سرطان الدم النخاعي المزمن مرحلة الانتكاس، حيث قد تكون قد دخلت في حالة هدأة كاملة، فقط لتجد أن اختبارات الدم الخاصة بك عادت بشكل غير طبيعي وبدأت الانفجارات في الانتشار مرة أخرى. يمكن أن يحدث هذا عندما يصبح بعض المرضى مقاومين للأدوية بسبب طفرة الجين BCR-ABL1. فيما يتعلق بخيارات العلاج للمرضى المنتكسين، فإن الهدف هو إعادتهم مرة أخرى إلى المرحلة المزمنة ويتم ذلك غالبًا من خلال العلاج الموجه باستخدام مثبط التيروزين كيناز.

يحدث سرطان الدم النخاعي المزمن بسبب طفرة جينية مفاجئة في الخلايا الجذعية لنخاع العظم، مما يتسبب في الإفراط في إنتاج خلايا الدم البيضاء غير الناضجة مع انخفاض عدد الخلايا السليمة.

يتميز سرطان الدم النقوي بوجود كروموسوم فيلادلفيا. تحتوي كل خلية في الجسم على الحمض النووي، الذي يعمل بمثابة المادة الوراثية التي تحدد وتحدد وظائف هذه الخلايا. في حالة سرطان الدم النخاعي المزمن، يتكشف سيناريو فريد حيث تخضع أجزاء معينة من الكروموسوم 9 والكروموسوم 22 لعملية نقل متبادلة، مما يؤدي إلى كروموسوم 9 ممدود وكروموسوم 22 قصير، أي كروموسوم فيلادلفيا.

يؤدي هذا التغيير في بنية الكروموسوم وموضعه إلى تكوين جين جديد يسمى BCR-ABL، مما يؤدي إلى بروتين مركب حديثًا يُعرف باسم تيروزين كيناز. يؤدي التيروزين كيناز بدوره إلى تحفيز تكاثر غير منضبط لخلايا الدم البيضاء، مما يؤدي إلى تراكم مفرط لخلايا الدم البيضاء المريضة والمختلة وظيفيًا، والتي يفوق عددها نظيراتها السليمة.

قد يصاب الأشخاص المصابون بسرطان الدم النخاعي المزمن بفقر الدم بسبب نقص خلايا الدم الحمراء وتضخم الطحال، وهو أحد الأعراض الشائعة لمرض سرطان الدم النخاعي المزمن. 30% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم النخاعي المزمن قد يواجهون أيضًا سرطانات ثانوية مثل سرطان الأمعاء الدقيقة والغدة الدرقية والمعدة والرئة والبروستاتا.

على عكس بعض أنواع السرطان، لا يُظهر سرطان الدم المزمن في كثير من الأحيان أعراضًا جسدية ملحوظة، مما يسمح لمن حولك بالبقاء غير مدركين لحالتك. إن تلقي تشخيص سرطان الدم النقوي المزمن يمكن أن يكون بالفعل تجربة ساحقة. في الحالات التي يتم فيها تصنيف تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن على أنه منخفض الخطورة، ويؤكد لك طبيبك أنه لا ينبغي أن يعطل حياتك اليومية، فقد يصبح من الصعب عليك طلب الدعم أو الثقة في أحبائك بسبب المخاوف من إثقال كاهلهم بصراعاتك.

لا يُترجم التشخيص الإيجابي بالضرورة إلى رحلة سهلة عند التعامل مع حالات مثل سرطان الدم النخاعي المزمن. تصبح السرطانات المزمنة، بما في ذلك سرطان الدم النقوي المزمن، جزءًا دائمًا من حياتك، مما يميزها عن أنواع السرطان الأخرى التي قد يتم حلها بعد العلاج. في حين أن بعض الأفراد قد يتوقفون عن العلاج في نهاية المطاف، إلا أن العديد منهم لا يزالون بحاجة إلى رعاية طبية ومراقبة مستمرة، دون نقطة نهاية محددة في الأفق. وبالتالي، قد يكون التخطيط للحياة بعد السرطان أمرًا صعبًا، حيث قد يكون من الصعب التكيف مع هذا الواقع طويل المدى. ومع ذلك، لا ينبغي عليك خوض هذه الرحلة الصعبة بمفردك.