علاج سلس البراز في مركز شيبا الطبي

يسبب سلس البراز عادةً مجموعة متنوعة من العوامل- الإسهال، ضعف قاع الحوض أو الشرج وانخفاض الإحساس في الشرج وحوله. تشمل العلاجات التقليدية لهذه المشاكل تدريب قاع الحوض وتقويته، تعديلات النظام الغذائي ونمط الحياة وحتى التدخلات الجراحية. لسوء الحظ، تفشل هذه العلاجات في بعض الأحيان في حل المشكلة بينما يصر العديد من المرضى على تجنب الجراحة.
الآن هناك خيار آخر. يسمح تحفيز العصب العجزي (- Sacral Nerve StimulationSNS)، الذي صودق عليه عام 2013 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (أف دي إي FDA)، بتحفيز الأعصاب المناسبة من خلال جهاز زرع يدعى إنتيرستيم (InterStim) من شركة مدترونيك (Medtronic). من الممكن تعديل التحفيز من قبل المريض أو طبيبه من خلال وحدة تحكم خارجية.

كما يشرح البروفيسور إدوارد رام مدير خدمات جراحة قاع الحوض في مركز شيبا الطبي،

“يتم التحكم في العضلات في منطقة الحوض، مثل قاع الحوض، العضلات المصرة للإحليل (نهاية المسالك البولية)، المثانة والعضلة العاصرة الشرجية (حول فتحة الشرج) من قبل الدماغ من خلال الأعصاب التي تمتد من المنطقة العجزية (الساكروم). يتم أيضا نقل أحاسيسنا، مثل الامتلاء في المثانة أو المستقيم، إلى الدماغ عبر هذه المسارات العصبية. يساعد تحفيز العصب العجزي على تصحيح الرسائل غير المناسبة أو غير المرغوب فيها أو حتى الخاطئة المرسلة على طول هذه المسارات العصبية. “

في حين أن تحفيز العصب العجزي قد يساعد في حل أو تحسين سلس البراز لدى المريض، الا انه لا يعتبر علاج الخط الأول. حيث انه فقط ان لم يجد المريض الحل مع التدابير المحافظة، يتم التفكير في استخدام تحفيز العصب العجزي. الخطوة الأولى نحو ذلك هي بمثابة فترة تجريبية.
يعتبر هذا الحل إجراء مؤقت حيث يتم إدخال سلك رفيع بالقرب من الأعصاب العجزية في أسفل الظهر وهي الاعصاب المسؤولة عن السيطرة على المثانة والأمعاء.
يتم توصيل السلك بجهاز خارجي غير ملحوظ يوفر التحفيز للأعصاب. يحتوي هذا الجهاز الخارجي على بطارية يتم ارتداؤها على حزام. تستغرق العملية أقل من ساعة واحدة عادةً ويتم إجراؤها بشكل عام في العيادة الخارجية.
يعود المريض بعد ذلك إلى منزله ويمارس حياته اليومية، ويسجل العادات المتعلقة بالمرحاض في يوميات. بعد أسبوعين، يعود المريض لمناقشة النتائج. معًا، يحدد المريض وطبيبه ما إذا كان تحفيز العصب العجزي حلًا مرضيًا ومناسبًا.

إذا كان المريض يستجيب بشكل جيد لتجربة تحفيز العصب العجزي، فان العلاج طويل المدى خيار علاجي جيد. هذا يتطلب الخضوع لإجراء زرع آخر. يتم وضع الأسلاك تحت الجلد من أسفل الظهر. يتم أيضًا زرع رصاص رفيع في أسفل الظهر وتوصيله بالجهاز، حيث تدوم فترة صلاحية البطارية حوالي خمس سنوات.

“تم اختيار مركز شيبا الطبي من قبل مدترونيك ليشكل مركز تدريب وأبحاث رائد لهذه التكنولوجيا في إسرائيل، مع نسبة نجاح مذهلة تبلغ 90%، “يقول البروفيسور رام.. “

أكبر رسالة نود ايصالها حول علاج تحفيز العصب العجزي مفادها أن كل مريض تقريبًا هو مؤهل. بمجرد زرع الجهاز، سيعرف المريض ما إذا كان يعمل لأن الأعراض تتحسن عادة في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام. عندما يكون العلاج ناجحًا، فانه بمقدوره ان يغيّر حياة المعالج.
كما هو الحال مع جميع العلاجات، فهي ليست مناسبة للجميع وسيتمكن طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية المتخصص من مناقشة مدى ملاءمتها المحتملة لك أو لأولئك الذين تهتم بهم.”