تحويل مسار المعدة / المجازة المعدية (Gastric Bypass) – جراحة السمنة

لإجراء جراحة المجازة المعدية، سيُنشئ الجراح جيبًا معديًا صغيرًا من الجزء العلوي من معدتك ثم يربطه بحلقة / عروة (loop) مصنوعة من الأمعاء الدقيقة. سيتم بعد ذلك إعادة توصيل الطرف الآخر من حلقة الأمعاء الدقيقة بنقطة أسفل من الأمعاء الدقيقة. كلتا المفترقتان تسمى مفاغرة (Anastomosis). نتيجة لعملية إعادة التشكيل الهيكلي للمعدة والامعاء هذه، ستحصل على معدة أصغر، وسيتجاوز الطعام معظم المعدة تمامًا قبل دخوله للأمعاء.
يتم إجراء العملية بالمنظار تحت التخدير العام وتستغرق عادة من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. ستحتاج للاقامة في المستشفى لمدة يومين إلى أربعة أيام، وتستطيع العودة إلى العمل الطبيعي بسرعة، بعد حوالي أسبوع.

خلال فترة الأسبوع الاول إلى أسبوعين بعد المجازة المعدية، سيتألف نظامك الغذائي من السوائل فقط (مثل الحساء الناعم واللبن). ستتمكن من إضافة الأطعمة اللينة بشكل تدريجي بطيء، وعادةً ما يكون المرضى قادرين على التقدم لتناول الطعام العادي بعد حوالي ستة أسابيع.

قد يكون فقدان الوزن الأولي سريعًا، وبسبب عملية سوء الامتصاص، ستحتاج إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن لضمان حصول جسمك على جميع العناصر الغذائية الضرورية لنظام غذائي صحي. بشكل عام، سوف تحتاج إلى الاستمرار في تناول هذه المكملات لبقية حياتك.

هناك أربعة أنواع مختلفة من عمليات تحويل مسار المعدة:

• تحويل مسار المعدة، رو إن واي (Roux en-Y او RYGB، قريب)– التقنية الأكثر اتباعًا جراحيًا. يشكل الجراح جيب معدة صغير، وتنقسم الأمعاء الدقيقة وتترتب في حلقة رو إن واي “Roux en-Y” بالقرب من نهايتها العلوية (القريبة). يتدفق الطعام من كيس المعدة عبر هذه الحلقة (loop) على شكل حرف Y بالانجليزية، والتي تتكون من جزء صغير فقط من الأمعاء. ستشعر بالشبع بشكل أسرع بسبب وجود معدة أصغر، ويتم امتصاص كمية أقل من الطعام لأنه يتجاوز الأمعاء الدقيقة العليا.
• تحويل مسار المعدة، رو إن واي (Roux en-Y او RYGB، القاصي او البعيد) – ينشئ هذا الإجراء كيسًا معديًا صغيرًا ويشكل حلقة “Roux en-Y” أسفل الأمعاء الدقيقة (أقرب إلى الطرف البعيد)، وبالتالي فإن الجزء من الأمعاء الذي يمكن أن يمتص العناصر الغذائية بشكل كامل صغير جدًا. بشكل عام، تكون التأثيرات على الامتصاص الغذائي أكبر.
• المجازة المعدية المصغرة (Mini-gastric bypass) – هذه الجراحة تعيد تشكيل المعدة لتصبح أنبوبًا ضيقًا طويلاً متصلاً بحلقة من الأمعاء الدقيقة، توضع في أسفل الأمعاء. بسبب بساطة الإجراء ومعدل المضاعفات المنخفض، يزداد الإقبال على هذه الطريقة.
• تكميم المجازة الاثني عشرية الصائمية بالمنظار (Endoscopic duodenal-jejunal bypass sleeve -DJBL) – ويُطلق عليه أيضًا (EndoBarrier) يعد هذا الإجراء جديد نسبيًا، يزرع الجراح بطانة جانبية بين الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة والجزء الثانوي منه. نتيجة لذلك، لا يمكن أن يدخل الطعام المهضوم جزئيًا إلى المرحلة الثانوية من الأمعاء الدقيقة، وسوف تشعر بالشبع سريعًا بعد تناول الطعام.