علاج سرطان الكبد الاولي – في مركز شيبا الطبي

تنشأ هذه السرطانات في خلايا الكبد وتشكل غالبية حالات سرطان الكبد الأولي. يمكن أن تنشأ كورم واحد أو كبقع متعددة في الكبد.

انه نوع فرعي نادر ويرتبط بنسبة نجاح علاج أعلى من سرطانات الكبد الأخرى.

ينشأ ما يقرب 10-20% من جميع سرطان الكبد في القنوات الصفراوية؛ يتم علاجها بنفس طريقة علاج سرطان الكبد الاولي (سرطان الخلايا الكبدية – HCC).

تنشأ هذه الأورام في الأوعية الدموية في الكبد وهي سريعة النمو.

هذا النوع من سرطان الكبد نادر للغاية ويوجد عادةً عند الأطفال؛ عندما يتم اكتشافه مبكرًا، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أعلى من 90%.

العلاج الرئيسي لسرطان الكبد الأولي هو الجراحة، التي تنطوي على استئصال جزئي وانتقائي للغاية. يجب أن يستأصل الجراحون ذوو الخبرة بطريقة تزيل ما يكفي من الورم لعلاج السرطان، ولكنها تترك ما يكفي من الكبد للحفاظ على قدرته على أداء وظيفته السليمة. في بعض الأحيان، لا يمكن إجراء الجراحة، بسبب موقع الورم داخل الكبد، أو تليف الكبد المتقدم وفشل الكبد أو انتشار الورم خارج الكبد.

يتضمن هذا العلاج المبتكر إدخال إبرة في وسط الورم، حيث توجه موجات الراديو القوية لتسخين الخلايا السرطانية حتى 100 درجة مئوية وبالتالي تدميرها. تُستخدم الموجات فوق الصوتية (الاولتراساوند) أو التصوير المقطعي (سي تي CT) لتوجيه الإبرة بدقة. يعمل الاجتثاث بشكل مباشر ومحلي، دون التسبب في تلف الأنسجة السليمة القريبة. يتم إجراء هذا العلاج تحت التخدير الموضعي، ويمكن استخدامه للقضاء على الأورام الأصغر التي لا يزيد قطرها عن 5 سم أو عندما لا يكون المريض مؤهلًا جيدًا للجراحة.

خلال هذا العلاج، يتم إدخال قسطرة في شريان الكبد ويتم إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة في الشريان الذي يغذي الورم. بعد ذلك، يتم سد الشريان، مما يؤدي إلى نخر السرطان. يزيد دمج العلاج الكيميائي وسد الشريان الذي يغذي الورم من الفعالية الإجمالية للعلاج. يتم استخدام التخدير الموضعي والأشعة السينية (X-rays)، ويمكن تكرار العلاج الكيميائي الانصمامي عدة مرات، إذا لزم الأمر.
طريقة أخرى لهذا العلاج تحقن الخرز المملوء بأدوية العلاج الكيميائي في شريان الكبد، وبالتالي تصل إلى الورم مباشرة.
في حين يُعتبر العلاج الكيميائي الاقصائي مطولاً للعمر، فإنه لا يشفي السرطان. يمكن استخدام هذا العلاج لحالات سرطان الكبد الأولي غير المناسب للجراحة أو الاجتثاث.

ينطوي العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي على حقن الكريات الزجاجية الصغيرة المغلفة مع الإيتريوم-90 (مادة مشعة؛ مصدر للإشعاع بيتا) في الشريان الكبدي. تلتصق هذه الكرات الصغيرة في الأوعية الدموية الصغيرة للورم، مما يؤدي إلى تشعيع موضعي ونخر للورم. باستخدام هذه الطريقة، تتركز جرعة كبيرة من الإشعاع في الورم دون الإضرار بأنسجة الكبد السليمة.

يمكن إعطاء مثبطات النمو لمريض مصاب بسرطان الكبد الأولي المتقدم حيث أصبح السرطان منتشرًا؛ تؤثر هذه الأدوية على قدرة الورم على التطور والنمو. تأخذ تلك الأدوية عن طريق الفم ويتم إعطاؤها كعلاج أحادي الدواء. يساعد هذا العلاج على إطالة العمر ويُستخدم بشكل عام عندما تكون خيارات العلاج الأخرى (كما هو مذكور أعلاه) غير مناسبة.