علاج اضطرابات الاكل والشهية

يتميز فقدان الشهية (الانوركسيا) بانخفاض شديد في وزن الجسم، رهاب شديد من زيادة الوزن وتصور مشوه لوزن الجسم. سيبذل الأشخاص المصابون بفقدان الشهية قصارى جهدهم للتحكم في وزنهم وشكلهم، حتى لو أدى ذلك إلى تدمير جودة حياتهم بالكامل. يعتبر أكثر شيوعًا بين المراهقين ويصيب الفتيات أكثر من الفتيان.

عادةً ما تكون الاعراض الرئيسية هي التقييد الشديد لعدد السعرات الحرارية التي يتم تناولها. يمكن التحكم في تناول السعرات الحرارية عن طريق إساءة استخدام المسهلات، التقيؤ بعد الأكل، مدرات البول، الحقن الشرجية أو مساعدات النظام الغذائي. التمرين المفرط هو طريقة أخرى قد يلجأ إليها الأشخاص المصابون بفقدان الشهية. مع ذلك، بغض النظر عن مقدار الوزن المفقود – سيظل لدى الفرد خوف شديد من زيادة الوزن.

تشمل العلامات والأعراض الجسدية الأخرى لفقدان الشهية المظهر النحيف للغاية، التعب، الأرق، الدوخة أو الإغماء، وتعداد الدم غير الطبيعي، الأصابع ذات اللون الأزرق، الشعر المتساقط، فقدان الدورة الشهرية، آلام في البطن، جفاف الجلد، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الجفاف وتورم الذراعين أو الساقين.

تشمل العلامات العاطفية والسلوكية رفض تناول الطعام أو تخطي وجبات الطعام بانتظام، الانشغال بتحضير الطعام – ولكن عدم تناوله، اعتماد طقوس وجبات صارمة، تناول الطعام فقط على انفراد، النظر باستمرار في المرآة بحثًا عن عيوب الجسم المتصورة، التستر في طبقات من الملابس الضخمة والتهيج والانسحاب الاجتماعي.

يعتبر فقدان الشهية العصبي أكثر مرض نفسي عرضة للوفاة. كما أنه يزيد من فرص الإصابة بفشل / قصور القلب والكلى والكبد، مشاكل القلب، هشاشة العظام، فقر الدم، انخفاض نسبة السكر في الدم، مشاكل الجهاز الهضمي، انقطاع الطمث (فقدان الدورة الشهرية عند النساء)، العقم، انخفاض هرمون التستوستيرون (عند الرجال)، واختلال توازن الكهارل (نوع من مركبات الدم والسوائل) والانتحار.

إن فقدان الشهية في جذوره لا يتعلق بالطعام؛ إنها طريقة مهددة للحياة للتعامل مع الخلل العاطفي الذي يتضمن مساواة النحافة بتقدير الذات.

الشره المرضي او البوليميا هو اضطراب في الأكل قد يهدد الحياة وينطوي على تناول كميات كبيرة من الطعام بشكل متكرر ثم التخلص منه للتخلص من السعرات الحرارية الزائدة. يرتبط الشره المرضي بالتصور الذاتي لشكل الجسم، ويصبح الناس مهووسين بشكل الجسم ووزنه.

عادةً ما يكون لدى الشخص إحساس عام بأنه لا يتحكم في مقدار ما يأكله. قد يستخدم الأشخاص المصابون بالشره المرضي طرقًا مختلفة لمنع زيادة الوزن، مثل التقيؤ الذاتي، أو إساءة استخدام الملينات (المسهلات)، أو مدرات البول، أو مكملات إنقاص الوزن أو الحقن الشرجية.

تشمل علامات الشره المرضي القلق المستمر بشأن السمنة، أو وجود صورة مشوهة وسلبية عن الجسم، أو تجنب تناول الطعام في الأماكن العامة، أو الذهاب إلى الحمام فور تناول الطعام (أو لفترات طويلة من الوقت)، أو تقرحات أو مسامير على اليدين أو المفاصل، وتورم في القدمين واليدين والتهاب في الوجه جراء تضخم الغدد.

يرتبط الشره المرضي بزيادة مخاطر الإصابة بالجفاف واختلال توازن الكهارل (electrolyte)، وفشل الكلى أو القلب، ومشاكل الجهاز الهضمي، والقرح الهضمية (تقرحات في بطانة المعدة أو الأمعاء الدقيقة)، والتهاب البنكرياس، وتسوس الأسنان الشديد، والتهاب وتمزق المريء والحموضة. ارتجاع المريء وعدم انتظام ضربات القلب وتمزق الأوعية الدموية في العين.

يشمل كل من اضطراب الشراهة (Binge Eating) والأكل القهري (Compulsive Eating) تناول كميات كبيرة غير معتادة من الطعام إلى جانب الشعور بعدم القدرة على التوقف عن الأكل. انه لا يشمل ذلك ببساطة الإفراط في تناول الطعام في بعض الأحيان فقط، بل يتم تعريف اضطرابات الأكل هذه على أنها الإفراط في تناول الطعام الذي يحدث بشكل متكرر – مع عدم وجود إحساس بالسيطرة. على عكس فقدان الشهية والشره المرضي، لا يعوض الأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام عن السعرات الحرارية الزائدة عن طريق التقيؤ أو ممارسة الرياضة.

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري أو اضطراب الشره من زيادة الوزن أو السمنة. من الشائع تناول كميات كبيرة من الطعام بسرعة في فترة زمنية قصيرة، وغالبًا في الخفاء وحتى عندما لا تكون جائعًا.

قد يشعر الأشخاص المصابون باضطراب نَهَم الأكل واضطراب الأكل القهري بالحرج أو حتى بالاشمئزاز من عادات الإفراط في الأكل واتخاذ الإجراءات للتوقف. لكن الرغبة في تناول الطعام أقوى من أن تتغلب عليها دون علاج.

ترتبط اضطرابات الأكل القهري والشراهة بارتفاع مخاطر الإصابة بتمزق المعدة، وزيادة الوزن المفرطة، وتوقف التنفس أثناء النوم، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب، والاكتئاب، والقلق واضطرابات المزاج الأخرى.

تتطور هذه الحالة إلى واحدة من أكثر اضطرابات الأكل شيوعًا بين الأطفال والبالغين، وعادةً ما تحدث بسبب مجموعة متعددة العوامل من مخاطر الاصابة بها، بما في ذلك المكونات البيئية، الهرمونية، الأيضية، الجينية، الفسيولوجية، النفسية والسلوكية. تدعم الأدلة المتزايدة أن السمنة المرضية لا ترجع إلى مشكلة في ضبط النفس أو قوة الإرادة، ولكنها اضطراب مركب يتضمن استقلاب الطاقة وتنظيم الشهية.

اقرأ المزيد عن علاج السمنة في إسرائيل

يتم التشخيص بشكل أساسي من خلال تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وهو نسبة الطول إلى الوزن. إذا كان مؤشر كتلة الجسم لدى الشخص يزيد عن 40، أو يزيد وزنه عن 100 رطل (باوند) عن وزن الجسم المثالي، أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 35 ويعاني من حالات صحية مرتبطة بالسمنة (مثل داء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم)، يعرّف بأنه سمنة مفرطة.

يمكن أن تتداخل السمنة المرضية مع وظائف الجسم الأساسية، مثل المشي والتنفس، التعرض لخطر متزايد للإصابة بارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، مرض السكري من النوع 2، أمراض القلب، السكتة الدماغية، أمراض المرارة، آلام الجسم، توقف التنفس أثناء النوم والاكتئاب الإكلينيكي / السريري. اضطرابات عقلية أخرى، وأنواع معينة من السرطان.