تشير الدراسات الحديثة إلى الفعالية العالية للعلاجات المناعية الجديدة لمرضى سرطان الدم والأنسجة الذي عاد المرض لديهم أو قد أصبح مقاوم للعلاج.
في الاجتماع والمعرض السنوي الأخير لـلجمعية الأميركية لأمراض الدم والأنسجة (ASH)، الذي عقد في أوائل ديسمبر، تم تقديم علاجات جديدة وواعدة لسرطان الدم والأنسجة الخبيثة، مع القدرة على تعزيز معدلات الشفاء بشكل كبير. العلاجات المذكورة أعلاه متوفرة حاليًا في مركز شيبا الطبي.
أحد العلاجات الجديدة التي تم تقديمها في المؤتمر كان كي.تي.إكس 19 (KTE-X19)، وهو نوع من علاج الخلايا التائية ذات مستضد خيمري أو وهمي- كار تي ( CAR T-cell) مصمم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية ذات الخلايا القشرية (Mantle cell lymphoma). يتضمن العلاج بالخلايا التائية كار- تي جمع الخلايا التائية من دم المريض بجهاز مشابه لجهاز غسيل الكلى. ثم يتم تعديل الخلايا المجمعة وراثيًا لإنتاج مستقبلات تستهدف مستضدًا موجودًا على سطح غلاف الخلية السرطانية، مما يمكنها من التعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. تتكاثر الخلايا المهندسة في ظروف مختبرية وعندما يكون هناك ما يكفي منها يتم حقنها مرة أخرى في المريض. تستمر خلايا كار- تي المعدلة في التكاثر في جسم المريض، والتعرف على الخلايا السرطانية، وإفراز المركبات التي تدمرها.
يقول الدكتور أبراهام أفيغدور، مدير معهد أمراض الدم والأنسجة في مركز شيبا الطبي: “حتى وقت قريب، كان العلاج الوحيد الذي يمكننا تقديمه لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية ذي الخلايا القشرية الذي عاد مرضهم هو زرع نخاع العظم، وهو إجراء معقد وعالي الخطورة ومناسب للمرضى حتى سن 65″، يوضح د. أفيغدور: “العلاج بالخلايا التائية كار تي يعلّم الجهاز المناعي التعرف على الخلايا الخبيثة ومهاجمتها. هذا إنجاز حقيقي للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم والأورام النسيجية”. يضيف البروفيسور أرنون ناجلر، رئيس قسم أمراض الدم والأنسجة في شيبا والخبير المشهور عالميًا في مجال العلاج بالخلايا التائية: “يعتبر مركز شيبا الطبي واحدًا من المؤسسات القليلة في جميع أنحاء العالم التي تقدم علاج كار تي- لعلاج سرطان الدم (لوكيميا)، بعض أنواع الأورام اللمفاوية (ليمفوما) والورم النخاعي المتعدد (الميالوما). لا تتمتع شيبا بخبرة واسعة في تقديم هذا العلاج مقارنة بمشافي إسرائيل فحسب، لكن مقارنة بالمؤسسات الأوروبية أيضًا … تتمتع شيبا بميزة كبيرة من خلال إنتاج خلايا كار تي داخل مختبرها المتخصص المزود بأحدث التقنيات، لذا تتم عملية المعالجة بالكامل تحت سقف واحد، وتستغرق حوالي 10 أيام فقط من البداية إلى النهاية “. خضع أكثر من 200 مريض للعلاج بالخلايا التائية CAR في شيبا حتى الآن، بما في ذلك حوالي 60 طفلاً.
من بين 68 مريضًا شاركوا في دراسة للخلايا التائية كار تي في شيبا، أظهر أكثر من نصفهم خمود (remission) كامل للمرض بعد العلاج. تلقى جميع المشاركين سابقًا خطين من العلاج وكان يُعتقد أن تشخيصهم سيئ للغاية.
علاج آخر تم تقديمه في الاجتماع والمعرض السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الدم والأنسجة يتضمن استخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة ثنائية الخصوصية. يُدخل العلاج أجسامًا مضادة اصطناعية إلى مجرى الدم عن طريق التسريب الوريدي. يرتبط أحد أذرع الجسم المضاد ببروتين معين يطلق عليه سي.دي 3 (CD3) موجود على سطح الخلايا التائية التابعة لجهاز المناعة للمريض والذراع الآخر بالبروتين سي دي 20 (CD20) الموجود على سطح الخلايا البائية السرطانية. يوضح الدكتور أفيغدور: “بهذه الطريقة، يربط الجسم المضاد الخلايا التائية في الجهاز المناعي بخلايا سرطان الغدد الليمفاوية، بحيث تفرز لاحقًا مواد (السيتوكينات) التي تهاجم بدورها الورم الليمفاوي”.
الدكتور أفيغدور هو جزء من فريق شيبا الذي يجري دراسة بخصوص علاج الجسم المضاد أحادي النسيلة ثنائي الخصوصية، موزونيتوزوماب (Mosunetuzumab). شارك 29 مريضًا، تتراوح أعمارهم بين 67-100، يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية ذي الخلايا البائية الكبيرة العدواني. نظرًا لسنهم، لم تكن أجسام المشاركين قادرة على التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي التقليدي. حسب د. أفيغدور: “الدراسة ما زالت في مراحلها الأول ، لكن النتائج مبشرة للغاية. لقد ثبت أن العلاج آمن للغاية، وليس له آثار جانبية كبيرة. على الرغم من أن هذه نتائج أولية، إلا أنها مشجعة للغاية وتزيد من احتمال أن نتمكن في المستقبل من استخدام العلاج المناعي المتقدم لاستبدال العلاج الكيميائي التقليدي. بالنسبة لي، يعد هذا اختراق وتقدم حقيقي “.
عدد البالغين الذين خضعوا للعلاج الخلايا التائية في شيبا:
لوكيميا الدم الحادة : 27
الميلوما المتعددة: 60
لوكيميا الدم المزمنة : 27
اللوكيميا اللاهودكينية: 60
